Spad mokraćnog mjehura (cystocoela) i nevoljno odilaženje mokraće (stress incontinentio) su česti problemi žena u poodmakloj ali i fertilnoj dobi žene
Jednodnevne ginekološke operacije:
podizanje mokraćnog mjehura – prednja vaginalna plastika
Cijelu fertilnu dob žene moduliraju njeni estrogeni hormoni, sve njene somatske i psihičke funkcije. Estrogeni hormoni podržavaju tonus zdjeličnog dna i važan su faktor stabilnosti ženskih untrašnjih genitalnih organa. Problem spada mokraćnog mjehura može biti udružen I sa nevoljnim odilaženjem mokraće. Taj funkcionalni problem statike zdjeličnog dna je izraženiji kod žena u postmenopauzi ali se može javiti i u toku fertilne dobi. Ovaj poremećaj se može donekle kontrolisati vježbama mišića zdjeličnog dna (Kegelove vježbe), ali kada nastane cistokela („loptica u prednjem zidu vagine“), onda je terapija isključivo operativna.
Normalan položaj unutrašnjih ženskih genitalnih organa, koji su tokom cijelog života izloženi stalnom intraabdominalnom pritisku, obezbjeđuje mišićno dno zdjelice koje se još zove i zdjelična dijafragma. Ova mišićna struktura, pojačana sa svojim ovojnicama i unutrašnjim vezama kojima su vezani untrašnji genitalni organi, održava dno zdjelice stabilnim. Ispred prednjeg zida vagine nalazi se mokraćni mjehur a iz stražnjeg zida, debelo crijevo.
Dno zdjelice ima veoma važnu ulogu u kontroli mokrenje i pražnjenju debelog crijeva. Prilikom poroda ove strukture se šire i razmiču a nerijetko dolazi do njihovog oštećenja ukoliko je plod krupan ili je porod vođen bez stručnog nadzora akušera. U tom slučaju dolazi do početka spada mokraćnog mjehura koji može biti udružen I sa spadom debelog crijeva. Taj će problem biti izraženiji u postmenopauzi kada prestane djelovanje estrogenih hormona jajnika. Postepeno će se okraćni mjehur “spuštati” jer slabi njegova potpora koju čini zdjelično dno. Ovaj problem može biti udružen na nevoljnim odilaženjem mokraće (“bježanjem mokraće”) koji se naziva stres inkontinencija.
Estrogeni hormoni (grčki: estrus – spolni žar) utiču na rast i razvoj genitalnih organa, razvoj sekundarnih spolnih karakteristika i uspostavu fertilnosti. S druge strane, estrogeni hormoni preko svoji receptora utiču na sve organske sisteme. Ne postoji niti jedna ćelija u organiznu žene koje ne posjeduje receptore za estrogene hormone. Estrogeni hormoni imaju važnu ulogu i u kontroli mokrenja, jer se njihovi receptori nalaze u mišiću koji kontroliše rad mokraćnog mjehura.
Podizanje mokraćnog mjehura – prednja vaginalna plastika
U razvijenom svijetu preko 90% svih ginekoloških operacija spada u „One Day Surgery“. Tako se izbjegavaju nepotrebna hospitalizacija i potrošnja lijekova, bolničke infekcije, te smanju troškovi liječenja. Najveći benefit dobije pacijent koji se otpušta par sati nakon operacije ili se unutar 24 sata vraća kući. Ovaj savremeni koncep operativnog liječenja ima značajan pozitivan psihološki efekat na pacijenta.
Indikacija za ovu operaciju predstavlja spad mokraćnog mjehura (cystocoela) koji se manfestira kao “loptica” na prednjem zidu vagine, koja se pojavi prilikom napinjanja. U operativnom žargonu, ova operacija se naziva i “prednja plastika vagine”. Nerijetko ove žene imaju I problem “bježanja mokraće” (stress incontinentio) koji se takođe ovom operativno korekcijom liječi. Ponekad je potrebno “podići zdjelično dno” stražnjom vaginalnom plastikom koja uz prednju plastiku osigurava dugotrajnu stabilnost zdjeličnog dna kao I pravilno mokrenje I pražnjnje debelog crijeva. Par sati nakon operacije, pacijentica se otpušta kući.