Liječenje „ranice“ na grliću materice bezbolnim smrzavanjem (krioterapija – „cryo surgery“)
Krioterapija grlića materice predstavlja savremen, bezbjedan, bezbolan i siguran način liječenja hroničnih upala grlića materice koje su se do sada bezuspješno „tuširale“ a vaginalni sekret liječio raznim vaginaletama.
Odlične rezultate daje i kod liječenja kolposkopski mirnog CIN 1
PRIRODNA KISELOST RODNICE – BARIJERA UPALAMA
Prilikom vaginalnog pregleda u spekulima prikaže se grlić a u njegovom centru kanal koji vodi u šupljinu materice. Grlić materice je prekriven sa dvije vrste sluznice. Vanjski dio grlića prekriven je ružičastom sluznicom koja je identična sluznici rodnice (višeslojni pločasti epitel). Ova sluznica je prilagođena i otporna na fiziološku kiselost rodnice. Prirodna kiselost rodnice nastaje metabolizmom laktobacilusa – bakterija koje su prirodni stanovnici rodnice i ona nedozvoljava razvoj drugih mikroorganizama jer im neodgovara kisela sredina, te tako spriječava upalu rodnice i grlića materice. Priridna kiselost vagine je važna barijera upalama donjih i gornjih genitalnih organa!
S druge strane, kanal grlića materice prekriven je crvenom sluznicom koja nije prilagođena fiziološkoj kiselosti rodnice (jednoslojni cilindrični epitel). Ta je sluznica crvenija od vaginalne i lako se uoči kada izađe iz kanala grlića materice što je čest nalaz na ginekološkom pregledu. U kontaktu sa kiselom sredinom ova sluznica biva „iritirana“ i luči obilnan sekret koji neutrališe prirodnu kiselost rodnice. Na takav način nestaju laktobacilusi a vagina se lako naseli patogenim mikroorganizmima iz okolone, mokraćovoda i debelog crijeva. Narušavanjem prirodne odbrambena barijera vagine prave se uslovi za naseljavanje raznih drugih mikroorganizama u rodnici i na grliću materice koji stvaraju upalu donjih (kolpitis, vaginitis, cervicitis) ali i gornjih genitalnih organa (endometritis, adneksitis)
RANICA – POGEŠAN NAZIV ZA CRVENU MRLJU
„Ranica“ na grliću materice je udomaćen, ali pogrešan izraz za crvenu mrlju (lat. erythroplakia). Prije adolescencije sluznica kanala grlića materce “miruje”, ne izlazi iz kanala, dok fertilnoj dobi izlazi na vaginalnu porciju grlića da bi se ponovo vratila u svoj kanal nakon menopauze. Kada sluznica iz kanala grlića prekrije vanjski dio grlića, nastane crvena mrlja koja se javlja kod žena fertilne dobi i može predstavljati potpuno fiziološki nalaz. To jedno od 3 mjesta sa kojeg se uzima Pap bris.
S druge strane „ranica“ (erythroplakia) može predstavljati ginekološki problem jer može uzrokovati pojačano „bijelo pranje“, upalu vaginalne sluznice, biti sama hronično upaljena – i kao takva podložnija bakterijskim infekcijama i HPV infekciji. Na tom mjestu nastaju premeligne promjene – displazije (CIN 1, CIN 2, CIN 3) – iz kojih se može razviti karcinom grlića materice. Hronična upala grlića materice se u ginekologiji smatra jednim od „kokarcinogena“ – stanjem koje olakšava nastanak i razvoj karcinoma grlića materice.
U fertilnoj dobi se dešava stalno „prepokrivanje“ cilnindričnog epitela eritroplakije sa otpornijim višeslojnim pločastim epitelom grlića materice. Proces prepokrivanja traje cijelu fertilnu dob žene. Mlada sluznica (metaplastički epitel) koja prekriva eritroplakiju slabo je otporna na infekcije. Upravo je to najranjivije mjesto („zona transformata“) koje napada i gdje se najlakše naseli visokorizični HPV. Na tom mjestu se najčešće (u 95% slučajeva) javljaju premaligne (CIN 1, CIN 2, CIN 3) i maligne promjene (karcinom) na grliću materice.
KRIOTERAPIJA – NAJSAVREMENIJI NAČIN LIJČENJA ERITROPLAKIJE
Krioterapija predstavlja bezbolno smrzavanje „ranice“ na vrlo niske temperature, nakon čega ona u potpunosti nestane. Kada se naglo smrzne voda u ćeliji sluznice, ona propada i „ljušti se“ (otplavi) u vidu obilne sekrecije koja traje 10-tak dana. Sve pomjene koje se nalaze u eritroplakiji ( nezrela sluznica, bakterije, HPV infekcija) u vidu sekrecije otplave u nekoliko dana. Kako aparat ima mogućnost da fokusira samo promijenjeno tkivo grlića, posebnom tehnikom se štedi zdrava sluznica. Ova metoda je bezbolna, beskrvna i bezbjedna. U SAD i u zapadnim zemljama se vrlo često koristi kod liječenja eritroplakija, cervicitisa, kolpitisa ali i HPV negativnog kolposkopski mirnog CIN1.
Dva-tri mjeseca nakon intervencije mjesto eritroplakije zauzme („pokrije“) višeslojni pločasti epitel – sluznica koja je daleko otpornija na fiziološku kiselost vagine, koja nastaje i održava se djelovanjem „dobrih“ laktobacilusa. Ova sluznica naročito je otporna na bakterijske i virusne (HPV) infekcije. S druge strane nestaje dugotrajno pojačano bijelo pranje, hronični koliptis i cervicitis kojeg su žene godinama bezuspješno liječile raznim vaginaletama. Laktobacilusi održavaju fiziološku kiselost rodice i nikakve vaginalete više nisu potrebne. Intervencija je beskrvna i potpuno bezbolna i izvodi se ambulantno bez anestezije. Preduslov za ovu interevnciju je uraditi Pap test.
| Široka eritroplakija. Hronični cervictis | Grlić 3 mjeseca nakon krioterapije |
| Pap nalaz – upala | Pap nalaz uredan |